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辅助生殖技术:关于不孕症及辅助生育技术相关知识

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【摘要】:
什么情况下可以判断为不孕症?   未采取有效避孕措施的性生活,累计满一年,没有被证实宫内怀孕者,就可以被判断为不孕症。   导致不孕症的原因有哪些?   导致不孕症的原因可能单纯来自女方,也可能单纯来自男方,同样也有可能男女双方均有导致不孕症的因素。   女方常见原因包括卵泡发育和排卵障碍、输卵管阻塞、输卵管粘连、子宫内膜异位症、子宫畸形(纵膈、单角子宫、双角子宫、双子宫)、子宫发育不良、宫腔粘连
  什么情况下可以判断为不孕症?
 
  未采取有效避孕措施的性生活,累计满一年,没有被证实宫内怀孕者,就可以被判断为不孕症。
 
  导致不孕症的原因有哪些?
 
  导致不孕症的原因可能单纯来自女方,也可能单纯来自男方,同样也有可能男女双方均有导致不孕症的因素。
 
  女方常见原因包括卵泡发育和排卵障碍、输卵管阻塞、输卵管粘连、子宫内膜异位症、子宫畸形(纵膈、单角子宫、双角子宫、双子宫)、子宫发育不良、宫腔粘连等。
 
  男方常见原因有少精症、弱精症、畸形精子症、无精子症、阳痿、早泄、逆行射精等。
 
辅助生殖技术:关于不孕症及辅助生育技术相关知识
 
  约20%的不孕症患者经过全面检查仍不能找到确切原因。
 
  不孕夫妇应该接受哪些必须的检查?
 
  首先应该查男方的精液,如果没有精子,则应根据男方睾丸大小和性激素水平决定是否进行睾丸或附睾的穿刺来寻找精子。
 
  女方应接受生殖激素测定,B超检查子宫和卵巢卵泡情况,超声造影或X光造影了解子宫腔和输卵管情况,必要时进行腹腔镜和宫腔镜检查。
 
  辅助生殖技术是指哪些技术?
 
  辅助生殖技术包括人工授精技术和试管婴儿技术。
 
  人工授精对女方的最基本要求是什么?
 
  至少一侧输卵管通畅且基本排除了该侧输卵管粘连。
 
  哪些情况下优先选择丈夫精液人工授精技术?
 
  男方为轻度少精症、弱精症、畸形精子症或精液不能在1个小时内液化,男方可以采集精液但不能完成自然射精。
 
  女方的宫颈有问题而影响精子进入子宫腔,轻度子宫内膜异位症,不明原因不孕,免疫性不孕等。
 
  哪些情况下应接受精子库提供的精液做人工授精?
 
  非梗阻性无精子症,男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病,男方严重少弱畸形精子症并拒绝接受卵细胞浆内单精子注射技术。
 
  哪些情况下最好接受试管婴儿助孕?
 
  男方为少弱畸形精子症或需行睾丸或附睾穿刺获取精子者,女方无法手术治疗的输卵管阻塞或输卵管粘连,女方曾经接受过输卵管手术(宫外孕手术或输卵管整形复通)、卵巢手术(囊肿剥除或粘连分离)、子宫手术(肌瘤挖出或穿孔修补)、阑尾切除、直肠或乙状结肠手术、膀胱手术等盆腔器官手术,药物促排卵失败,中重度子宫内膜异位症或轻度子宫内膜异位症术后本年未怀孕,反复人工授精未孕等最好接受试管婴儿技术。
 
  接受辅助生殖技术需要做哪些准备?
 
  接受辅助生殖技术,双方均应接受就诊医院根据国家规定进行的检查,准备好双方的身份证和结婚证,调整好生活作息,保持平常心态,戒烟戒酒,肥胖者应控制饮食、加强锻炼来减轻体重,女方可以预服叶酸。当然也要做好一定额度的经济准备。
 
  哪些人应放弃生育要求?
 
  患有严重的精神疾病、性传播疾病、泌尿生殖道急性感染等疾病,应在治愈或控制前暂时放弃生育要求。男女双方任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期或彻底戒毒前也应暂时放弃生育要求。卵巢功能衰竭,无法分离的宫腔粘连,无法矫正的子宫畸形,女方患有心、肺、肝、肾等重要器官疾病且不能承受妊娠过程者,患有目前还不能进行胚胎植入前诊断的遗传性疾病,应放弃生育要求
 
  辅助生殖技术的整个流程是怎样的?
 
  完成必须检查后,将检查资料提交医生审阅,排除不能进行辅助生殖技术助孕的情况后,到医院完成病史询问、体格检查并协助医生完成病历书写,签署相关知情同意书,根据女方卵巢功能和月经情况确定开始时间。
 
  接受人工授精的女性,一般在月经第8~10天开始接受B超对卵泡发育的监测,当医生判断卵泡即将破裂或破裂后不久,就会决定实施人工授精。接受丈夫精液人工授精者,则男方取精,交由实验室技术人员处理后由医生注入到女方子宫腔内,接受精子库供精人工授精者,则医院将会解冻与男方血型尽量一致的精液,处理后由医生注入到女方子宫腔内。人工授精实施14天后未来月经,则查血或尿来判断是否怀孕,当然人工授精14天内就已经来月经了,多为本次技术受孕失败。
 
  接受试管婴儿的女性,医生会根据对卵巢功能的评价、过去接受试管婴儿技术的治疗经历和自身经验来确定具体方案,多数情况下要注射大剂量的促性腺激素来促进多个卵泡的发育,当医生判断卵子趋于成熟时,则在当天晚上注射5000~10000单位人绒毛膜促性腺激素,注射的第3天早上在B超引导下穿刺卵泡取卵,女方取卵的当天男方也要取精,根据精液质量和过去受精情况,实验人员会决定是进行单纯的体外受精还是实施卵细胞浆内单精子注射,取卵的第2天,观察卵子受精情况,第3~6天,观察胚胎发育情况,一般在取卵后的第4~6天,选择好的胚胎交由医生放入女方子宫腔内,14天后未来月经,则查血或尿来判断是否怀孕,如果放胚胎14天内就已经来月经了,则本次失败了。