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【摘要】:
在我国民间把“体外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“试管婴儿”。许多人甚至认为“试管婴儿”就是在在试管里长大的婴儿。其实在辅助生殖领域中,包括了例如“人工授精”、“体外受精-胚胎移植”及衍生的多种技术。
辅助生殖技术
    在我国民间把“体外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“试管婴儿”。许多人甚至认为“试管婴儿”就是在在试管里长大的婴儿。其实在辅助生殖领域中,包括了例如“人工授精”、“体外受精-胚胎移植”及衍生的多种技术。
 
    在辅助生殖技术助孕过程中,许多患者对于受精和授精两者的概念有混淆或误解。从字面意义上理解,“授精(Insemination)”是指借助医疗手段人为使精子和卵子结合,是一个被动的过程。“受精(Fertilization)”是精子和卵子结合为合子的过程,是一个主动过程,同时,受精也是精子卵子结合成功的标志。在辅助生殖技术助孕的具体过程中,两者的区别也是很明显的。
 
    人类辅助生殖技术,是指采用医疗辅助手段使不育夫妇获得妊娠的技术,包括两大类:人工授精(AI);体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术。我们通常所说的试管婴儿是指各种使用体外受精-胚胎移植技术生育的婴儿。
 
    人工授精:是通过非性交方式将精子放入女性生殖道内,使精子与卵子自然结合,实现受孕的方法。人工授精按精子来源不同分为:(1)使用丈夫精子人工授精(AIH)和(2)使用供精者精子人工授精(AID)。近二十多年来,促排卵药物的改进,精子处理技术的提高,人工授精的临床应用有了较大的安全性。
 
    体外受精-胚胎移植(IVF-ET):就是通常所说的试管婴儿,是指使用促性腺激素药物对卵巢进行促排卵刺激后,在超声指导下用取卵针进行穿刺取出卵子,使其与精子在培养皿中受精,待其发育成胚胎后移植入患者子宫内,使其继续生长发育而娩出试管婴儿宝宝。1978年Edwards和Steptoe首次成功获得世界上第一例试管婴儿LouisBrown,从而划时代地开始了人类不孕症治疗技术的新篇章。历经近30年的变迁,辅助生殖技术得到了长足的进步和发展。
 
    体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的优势是和卵子精子相当于千军万马过独木桥,结合成功的过程是自然的选择的精子。但是对于因为天生弱精、畸精、无精者,第一代并没有从根本上解决其问题。
辅助生殖技术
    试管婴儿技术按照不同的授精方式,又可以分为常规的体外受精技术(IVF)与卵胞浆内单精子注射技术(ICSI),也称第一代和第二代试管婴儿,适用于不同需要的人群。对IVF我们戏称“自由恋爱”,让精子和卵子在体外的“试管”里自由结合,对ICSI我们则称为“包办婚姻”,将精子强迫注入卵子的胞浆内受精。前者是自然选择精子,后者是胚胎师选择精子。
 
    卵胞浆内单精子注射技术(ICSI):适用于严重的少、弱、畸精子症;不可逆的梗阻性无精子症;生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);免疫性不育;常规体外受精失败;精子顶体异常;需接受植入前胚胎遗传学检查治疗的患者。
 
    体外受精的衍生技术:还包括精子、卵子和胚胎的冷冻、胚胎植入前遗传学诊断(PGD/PGS)、胚胎囊胚培养、卵母细胞体外成熟(IVM)等等。
 
    人工授精和体外受精-胚胎移植及卵胞浆内单精子注射技术是辅助生殖技术广泛应用的助孕方法,给不孕夫妇带来了福音。这些技术有很大的区别,有不同的适应症,患者只有符合了相关的适应症,医生才会给予推荐相关的治疗,并不能通用的。